流行病学
流行病学:本病主要传染源是羊、牛、马、驴、骡及骆驼等,其次为猪、狗、猫,人是次要的传染源。
传播途径:病畜主要通过尿或粪便排菌,病原体通过破伤的皮肤和黏膜而发病,有时被带菌的昆虫叮咬或用未经消毒的剃须用毛刷,偶尔也可致病。病后可获免疫,再感染者少见。
本病可分为皮肤炭疽、
肺炭疽和肠炭疽三型,皮肤炭疽在三型炭疽中发病率最高。严重的皮肤炭疽病人,如不及时治疗,可在几天或几周内死亡,其死亡率为5%~20%。
诊断
诊断:根据临床和组织病理:在水疱内容物检查(涂片及培养)及血培养可发现革兰阳性炭疽杆菌,有中枢神经系统症状者,脑脊液检查也可发现炭疽杆菌。即可诊断。
中医病机和辨证:
1.病机 中医认为是感染疫毒,阻于肌肤,血凝毒滞而发病。
2.辨证分型
(1)初期:毒热内蕴,气滞血淤,症见小红斑丘疹,痒而不痛,状如蚊迹,蚤斑,可微热,舌脉如常。
(2)中期:毒热入营,气血壅聚,症见红斑上起水疱或血疱,迅即变成暗红或黑色腐肉,伴发热,燥急,口干不欲饮,舌红苔薄黄,脉数。
(3)后期:毒热内陷,厥逆亡阳,症见腐肉与正常皮肤分离,流液,若肿势渐消为顺证;若肿势继续蔓延,壮热神昏,四肢逆冷,脉细微为逆证。
治疗
治疗:患者应住院治疗,严密隔离。局部皮损用生理盐水湿敷,禁止手术或其他挤压处理,以免炎症扩散,局部可外用氯化氨汞(白降汞)软膏。
青霉素疗效最好,可大剂量肌注,首次100万U,2次/d,并可加用
链霉素0.5g/次,3次/d,肌注。也可选用
磺胺类药物。如全身症状严重时可选用皮质类固醇激素静脉滴注以及必要的支持疗法。
注射
抗炭疽血清,剂量初次可用80~100ml,12~48h后再给20~40ml。严重者可注射100~200ml。
治疗必须在中毒症状完全消失后3~5天,局部反复查菌阴性后方可停止。
中医疗法:
1.辨证用药
(1)初期:治法:清热解毒,活血止痛。方药:仙方活命饮加减:穿山甲10g,炒皂刺10g,制乳没各6g,赤芍10g,白芷6g,土贝母10g,防风6g,归尾10g,双花30g,陈皮6g,甘草6g。
(2)中期:治法:清热解毒,凉血散瘀。方药:犀角地黄汤合五味消毒饮。
3.外用药物
(1)疮周:
梅花点舌丹研磨或如意金黄散、鞭蓉散水调(或马齿苋鲜汁)外敷。
(2)水疱或血疱:
白降丹少许点其上,外敷化毒散膏。
(3)疮面:
白降丹0.5g、及
蟾酥丸2~3粒研细水调外敷。若疮面凹陷,用化毒散膏。等疮面清洁时用生肌玉红膏或甘乳膏。